Preguntas frecuentes

Información rápida sobre la compensación a los trabajadores en el estado de Washington

  • Usted no puede renunciar a sus derechos bajo la ley de seguro industrial del estado de Washington.
  • A usted no se le puede discriminar por haber presentado un reclamo.
  • Usted tiene el derecho a escoger a su proveedor de cabecera.
  • Usted tiene derecho a recibir una copia del archivo de su reclamo.
  • Si no está de acuerdo con una decisión o una Notificación de decisión (orden) de su reclamo, usted debe presentar una protesta por escrito. Siga las instrucciones en la orden.

Respuestas a preguntas comunes sobre los beneficios de seguro industrial del estado de Washington.

Mi empleador es autoasegurado para compensación a los trabajadores. ¿Tengo derecho a la misma cobertura que un empleado que trabaja para un empleador del fondo estatal?

Sí. Todos los trabajadores de Washington están cubiertos bajo la misma ley industrial.

¿Quién maneja mi reclamo de compensación a los trabajadores?

Es posible que su empleador auto administre los reclamos de seguro industrial o que contrate a terceros para manejar los reclamos.

¿Cómo puedo obtener una copia de mi archivo de reclamo?

Envíe una solicitud por escrito a su empleador o al Administrador Tercero (TPA). Usted tiene derecho a una copia de su archivo y cualquiera actalizaciones. Es posible que tenga que pagar por duplicados.

¿Cómo se calcula la compensación de tiempo perdido?

Las tarifas de tiempo perdido pueden variar de 60 a 75 por ciento del salario hasta el límite establecido. Su tarifa de compensación de tiempo perdido está calculada en base al total de salarios al ocurrir la lesión, su estado civil y número de dependientes. El empleador autoasegurado o el Administrador Tercero (TPA) deben proporcionarle a usted una copia de los formularios SIF-5 y SIF-5A en la fecha del primer pago de tiempo perdido. Estos formularios contienen la información usada para calcular sus beneficios. Revíselos cuidadosamente.

¿Se me permitirá escoger un proveedor de cuidado de la salud?

Sí. Bajo la ley de seguro industrial del estado de Washington, usted tiene el derecho de escoger su proveedor de cuidado de la salud. El proveedor que escoja debe estar calificado para tratar su condición.

Se me ha programado un Examen Médico Independiente (IME). ¿Tengo que asistir?

Sí. La ley le permite al Departamento o al autoasegurado programar un IME para resolver asuntos médicos. (RCW 51.36.070). El examen debe programarse en un lugar razonablemente conveniente para usted. A usted se le reembolsará por su tiempo y gastos de viaje para asistir al examen. (RCW 51.32.110)

Recibí una factura de mi proveedor de cuidado de la salud por el tratamiento relacionado con la lesión. ¿Qué puedo hacer?

Comuníquese con su empleador o Administrador Tercero inmediatamente. Todas las facturas médicas relacionadas con su lesión deben enviarse directamente a ellos para su pago.